慢性胃炎、萎縮性胃炎

胃炎はピロリ菌感染などによって実際に胃粘膜の炎症を起こしているケースと、機能性ディスペプシアなどの胃の機能性低下や知覚過敏などによって症状を生じているケースに分けられます。たとえばピロリ菌に感染している場合は症状を緩和する治療ではなく、除菌治療によって根本的な胃炎の治癒が可能になります。適切な治療のためには、胃炎を起こしている原因をしっかり確かめることが重要です。

過度な飲酒・喫煙、刺激の強い香辛料やカフェインの過剰摂取

飲酒や喫煙、刺激の強い香辛料やカフェインは、胃液の過剰な分泌を促進するため、胃粘膜に炎症を起こしやすくなります。

消化管の機能は自律神経がコントロールしているため、ストレスで自律神経のバランスが乱れると胃酸分泌が過剰になって胃粘膜の炎症につながります。

慢性胃炎の約80%以上はピロリ菌感染が原因とされています。ピロリ菌は強酸の胃酸を中和するために酵素で尿素を分解してアルカリ性のアンモニアを産生します。こうした酵素などによって胃粘膜が慢性的な炎症を起こしていると考えられています。

慢性胃炎が長期化すると胃粘膜の修復が間に合わなくなって胃粘膜が薄くなってしまう萎縮性胃炎を発症します。萎縮性胃炎が進行すると胃粘膜が腸の粘膜のようになる腸上皮化生を起こし、その一部に胃がんが発生すると考えられています。

過度なストレスで自律神経のバランスが乱れると、自律神経によってコントロールされている胃の機能も乱れ、胃酸の過剰分泌を起こして胃炎になり、胃痛、胸やけ、つかえ感、飲み込みにくさなどの症状を生じます。

粘膜の状態やライフスタイルなどに合わせて、胃酸分泌抑制薬や粘膜保護薬などを処方します。市販薬でも胃炎の症状自体は改善できることが多いのですが、胃炎と胃がんは同じ症状を起こすことも多く、市販薬を服用していたことで受診が遅れて進行させてしまうと生活やお仕事に支障を及ぼす大変な治療が必要になってしまいます。気になる症状がある場合には、できるだけ早く消化器内科を受診してください。

2種類の抗菌薬とその効果を高める胃酸分泌抑制薬を1週間服用します。抗菌薬に耐性を持っている場合、除菌治療は失敗する可能性がありますが、薬剤を1種類変更して2回目の除菌治療も可能です。胃カメラ検査によって胃炎の診断を受け、採取した組織でピロリ菌感染陽性と診断された場合には、除菌治療が2回まで保険適用で受けられます。なお、判定検査は、正確な結果を得るために服用終了後2か月程度経過してから行います。